集体土地征收补行政复议申请书 篇1

　　申请人：_________________年龄：_____________

　　性别：______________住址：_____________

　　（法人或者其他组织名称：_____________住址：_____________法定代表人或者主要负责姓名：__________________职务：_____________）委托代理人：______________住址：________________被申请人：__________________住址：________________法定代表人或者主要负责人姓名：__________________职务：__________________行政复议请求

　　申请人：________________，年龄：________________，性别：_________________，住址：_____________。

　　委托代理人：________________，住址：_____________。

　　被申请人：_____________，住址：_____________。

　　法定代表人或者主要负责人姓名：_____________，职务：_____________。

　　集体土地征收补行政复议申请书请求：

　　_____________，

　　_____________。

　　事实根据和理由：

　　_____________，

　　_____________。

　　此致

　　________________行政复议机关

　　申请人：_________________

　　_______年_______月_______日